9月3日，在八师一三四团德惠苑社区卫生服务站，家庭医生为居民测血糖。一三四团做实做细家庭医生签约服务工作，打通健康服务“最后一公里”，让职工群众足不出户就能享受到优质的医疗健康服务，努力实现“小病解决在基层”目标。 雪峰 摄
在一师医院门诊挂号窗口，工作人员为看病群众讲解手机挂号、缴费、查询等操作步骤（资料图片）。近年来，一师医院不断优化诊疗服务流程，探索简便快捷的出院结算模式，使窗口排队人数相比过去减少了60%，患者平均就诊等待时间由之前的25分钟减少至16分钟。 黄叶叶 摄
在二师库尔勒医院康复理疗科，一名患者在医务人员帮助下进行康复训练（资料图片）。自去年11月以来，二师库尔勒医院推行延时门诊服务，增开午间、夜间、周末和节假日便民门诊，大大便利了职工群众看病就医。 丰溢萱 摄
在十三师总医院（红星医院）彩超室，医生进行彩超远程会诊（资料图片）。该医院积极推动数字化医院建设，打造区域卫生信息平台，通过远程问诊、检查检验结果互认、名医带教等方式，带动基层医疗机构提升诊治水平，让基层职工群众在家门口就能享有高质量的医疗服务。 李乐 摄
基层医疗卫生机构承担着为人民群众提供公共卫生和基本医疗服务的重任，是守护人民群众健康的“第一道防线”。近年来，兵团持续提升基层常见病、多发病诊疗能力，推进基层医疗卫生专病特色科室建设，壮大基层卫生人才队伍，不断筑牢这道“防线”，让职工群众在家门口就能享受到公平可及、系统连续的医疗卫生服务。
据统计，截至2023年底，兵团共建有基层医疗卫生机构（团场医院 社区卫生服务中心 标准化连队卫生室 社区卫生服务站）1100余个，拥有卫生专业技术人员近1.4万人，团场医院实现中医馆全覆盖。2019年以来，兵团各级累计投入资金9852万元，建设标准化连队卫生室740个。
日前，兵团卫生健康委发布《关于印发兵团基层卫生健康便民惠民服务举措的通知》（以下简称《通知》），围绕优化医疗卫生服务流程、改进医疗卫生服务模式等提出19条具体措施。这19条具体措施，将如何进一步提升基层卫生健康服务能力，补齐基层卫生健康服务短板，打通服务职工群众“最后一公里”？近日，本报全媒体记者就此采访了兵团卫生健康委健康服务处处长薛文霞。
优化服务流程
改善就医环境
看病就医第一步就是挂号，如何解决挂号难、就医慢难题？
《通知》提出，采取预约号源向基层下沉、延长城市社区门诊服务时间、增加节假日预约等具体举措，不断加大号源供给。
由于优质医疗资源分布不平衡等原因，大医院专家号往往“一号难求”。如何让稀缺的专家号源真正用到需要的患者身上？薛文霞介绍，根据《通知》要求，将预约号源向基层下沉，医共（联）体牵头医院至少预留20%的门诊号源，优先向辖区基层医疗卫生机构开放，由基层医疗卫生机构为辖区常住居民提供上级医院专科门诊预约服务。同时，进一步发挥家庭医生的作用，大力开展预约专家门诊、预约检查、预约住院床位等服务。
此外，兵团管理的各城市社区门诊延长服务时间，在无急诊服务且诊疗量较大的城市社区卫生服务中心，实行工作日门诊延时服务1至3小时，或酌情在节假日、周末增加门诊服务时间，方便社区居民尤其是上班族、学生等群体在家门口就近获得基本医疗、慢性病配药、家庭医生签约、健康咨询等服务。对延时服务的工作人员，给予必要的补休、轮休或补助。
针对患者就医过程中经常遇到的看病“三长一短”难题，即挂号时间长、排队时间长、缴费时间长、诊疗时间短，还有看病要分六步走、三付费等问题，《通知》明确，在社区卫生服务中心、团场医院全面推行辖区参加基本医疗保险的居民门急诊、住院就医“先诊疗、后结算”一站式服务，提供多种付费渠道和结算方式，缩短患者的等待时间。推进连队卫生室纳入当地医保定点管理全覆盖，方便职工群众就近看病开药。
在团场医院、社区卫生服务中心推行“一人一诊室”，保护患者隐私，维护就医秩序；在有条件的基层医疗卫生机构，设置和完善就诊指南及路径指引标识；提供轮椅、座椅服务，做好就诊环境的适老化、无障碍改造，加强环境整治和卫生间清洁工作，门诊公共卫生间要做到“两有一无”，即有流动洗手水、有洗手液（皂）、无异味；根据实际需要，可采取“导医 志愿服务”相结合的模式，协助患者办理各项就诊手续，进一步改善患者就医体验。
推进优质医疗资源下沉
提升基层诊疗能力和服务质量
目前，兵团一些地方还存在基层医疗资源相对不足、医疗人才力量较为薄弱等问题，如何有针对性地提高基层医疗服务能力？
“《通知》提出，推进中高级职称的医师在团场医院、社区卫生服务中心值守门诊，目的就是提升基层门诊服务的质量和首诊水平。”薛文霞说。
根据《通知》，团场医院、社区卫生服务中心将通过内部挖潜、合理调配人力以及师市卫生健康委统筹辖区内医疗资源等方式，确保每周至少3个工作日有一名主治医师及以上职称的临床专业技术人员在机构值守门诊，解决职工群众就诊中的专业问题，推动分级诊疗和基层首诊有效落实。
设置基层名医工作室。各师市卫生健康委要结合职工群众需求，采取多种方式推进医疗专家下沉；医共（联）体牵头医院可在团场医院设立基层名医工作室，牵头医院副高级及以上职称医务人员每周在基层名医工作室服务时间不少于1天。
做好巡诊和派驻服务。对于服务人口多、服务需求较大、短期内招不到合格村医且相邻连队医疗服务难以覆盖的连队，由团场医院选派合格的医务人员开展派驻服务。派驻服务人员原则上每周在连队卫生室工作时间不少于5天，在同一个连队至少连续服务半年，医务人员可分片包干若干连队。
此外，针对基层中医药服务能力比较薄弱的情况，兵团将推进中医药服务扩容，在连队卫生室和社区卫生服务站应用中医药适宜技术开展医疗服务。截至目前，兵团团场医院和社区卫生服务中心能够开展10项、连队卫生室和社区卫生服务站能够开展6项及以上中医药适宜技术服务；加强中医药健康管理服务规范和技术规范的培训指导，围绕儿童、老人、慢性病管理等提升中医药健康管理服务能力，提高中医药健康管理率，有效满足辖区职工群众多层次、多样化的健康服务需求。
丰富服务内容
做好重点人群健康管理工作
“基层医疗卫生机构服务的重点人群主要包括老年人、残疾人、孕产妇、儿童、慢性病患者等。”薛文霞介绍，《通知》要求，深化家庭医生签约服务，强化家庭医生和签约居民的联系，对重点签约居民按照基本公共卫生服务规范和签约包服务内容，开展相应频次的随访、履约服务；对行动不便、失能失智的老年人、残疾人等确有需求的人群，要充分发挥基层医疗机构离职工群众近、服务便捷的优势，通过预约诊疗的方式，由团场医院、社区卫生服务中心提供上门服务，将医疗卫生服务延伸到患者家中，有效缓解患者及家属的压力。
在服务重点人群方面，《通知》提出，要深化“一老一小”健康管理服务。基层医疗卫生机构要建立并及时更新辖区65岁及以上重点人群健康服务台账，加强主动联系和动态服务，根据他们的健康需求及时做好转诊转介；社区卫生服务中心、乡镇卫生院设置老年人友好服务岗位或窗口，为老年人提供便利就医咨询、导诊以及自助信息设备、手机终端等协助办理服务；加强技术指导和质量控制，做好辖区内老年人健康体检报告分析运用和结果反馈，加强后续有针对性的健康指导、健康咨询、健康管理等服务；协调推进发展3岁以下婴幼儿照护服务。
加大妇幼健康服务力度。加大妇女儿童健康知识宣传普及力度，规范开展孕产保健和儿童保健工作。改善妇女营养状况，做好孕前、孕期和产后营养评价与膳食指导，预防和减少孕产妇贫血等孕期和哺乳期营养不良性疾病发生。鼓励家庭医生为产后妇女提供上门育儿指导，支持根据妇女儿童需求灵活确定签约周期。将0至6岁儿童健康管理纳入家庭医生签约服务范围。
为慢性病患者提供运动、饮食处方或建议。基层医疗卫生机构对首次诊断为或处于2型糖尿病、高脂血症、高血压初期的慢性病患者，提供符合实际的运动健身、饮食营养等非药物处方和戒烟、限酒、“三减”（减油、减盐、减糖）等建议，帮助其通过适量运动、健康饮食等方式控制肥胖等危险因素，恢复并保持健康状态。定期组织开展健康素养宣传活动。
“基层医疗卫生服务的好坏，直接关系着职工群众的就医体验。”薛文霞表示，各师市卫生健康委、医共（联）体牵头医院以及基层医疗卫生机构要高度重视，加强组织领导，做好统筹谋划，强化责任担当，明确工作分工，因地制宜落实落细各项措施，定期对落实情况进行督导检查，让基层医疗卫生机构成为职工群众看病开药的首选，使职工群众在家门口就能享受到安心便捷的医疗卫生服务。
